اندلع الصراع في شمال إثيوبيا في نوفمبر 2020 بين قوات تحرير شعب تيغراي والجيش الوطني الإثيوبي. تصاعد العنف في يونيو 2021 ، وامتد إلى منطقتي عفار وأمهرة بحلول سبتمبر 2021. بالإضافة إلى ذلك ، أثر الجفاف الذي طال أمده بعد خمسة مواسم مطيرة سيئة متتالية بشكل سلبي على 13 مليون شخص في سبع مناطق من أصل 13 منطقة في البلاد. بشكل عام ، بحلول مارس 2023 ، كان هناك ما يقدر بنحو 22.6 مليون شخص بحاجة إلى المساعدة الإنسانية. احتاج ما مجموعه 17.4 مليون شخص إلى تدخلات صحية طارئة منقذة للحياة ، وبلغ عدد السكان المستهدفين في خطة الاستجابة الإنسانية لإثيوبيا لعام 2023 9.8 مليون.
للاستجابة لاحتياجات الصحة العقلية والنفسية الاجتماعية للسكان المتضررين ، وضعت وزارة الصحة ونفذت خطة استراتيجية ، مع تعزيز التنسيق والتعاون متعدد القطاعات. أسفرت هذه الجهود عن علاقة مبسطة ومحسّنة بين المعهد الوطني للصحة العامة وبرنامج وزارة الصحة للصحة العقلية على المستوى الوطني ، مما يضمن التخطيط التشاركي بأدوار ومسؤوليات واضحة ، ومواءمة موارد وتدخلات الشركاء مع الخطط المتفق عليها.
أبلغت جميع المناطق عن زيادة في عدد الأشخاص الذين يحصلون على الخدمات الصحية. أدى الدعم المجتمعي النشط والنهج متعددة القطاعات الوظيفية إلى تحسين تحديد وتخفيف محاولة الانتحار. طلبت وزارة الصحة من منظمة الصحة العالمية دعم تنفيذ الخطة الاستراتيجية.
الانجازات الرئيسية:
لدعم وزارة الصحة في تعزيز الحوكمة والقيادة على المستويين الوطني والإقليمي ، نشرت منظمة الصحة العالمية موظفين فنيين في المناطق المتضررة وموظفًا مهنيًا وطنيًا للصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي إلى المكتب القطري لمنظمة الصحة العالمية. تم إنشاء مجموعات العمل الفنية الوطنية والإقليمية (TWGs) وتدريبها واجتمعت مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. عززت TWG على المستوى الوطني العلاقة بين المعهد الوطني للصحة العامة وبرنامج الصحة العقلية التابع لوزارة الصحة. على المستوى الإقليمي ، جمعت TWGs الشركاء معًا لتخطيط وتنسيق تقديم الخدمات الصحية. تم إجراء عملية مسح لإظهار الشركاء الذين يقومون بماذا وأين ومتى ، والأدوار والمسؤوليات التي تم الاتفاق عليها.
تشرح مارجوري موبانداري ، حادثة استجابة شمال إثيوبيا: “شريك مثل منظمة الصحة العالمية قدم الأدوية لمرافق الصحة العامة ، وكذلك للشركاء الذين لديهم موظفين متخصصين في الصحة العقلية ، ولكن ليس الأدوية بسبب صعوبات الشراء والاستيراد” مدير. كما تم إنشاء مسارات الإحالة ، أفقياً ورأسياً ، في نظام الرعاية الصحية.
قامت وزارة الصحة ، بدعم من منظمة الصحة العالمية ، بتحسين القدرة على توفير الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي من خلال تدريب العاملين الصحيين في المناطق المتضررة ، وتكييف ونشر مواد منظمة الصحة العالمية. بحلول آذار (مارس) 2023 ، تم شراء وتوزيع ما مجموعه 2750 من دليل تنفيذ برنامج العمل الإنساني لفجوة الصحة العقلية (MhGAP) ودليل التنفيذ (IG) في المناطق الثلاث ، وتم تدريب ما مجموعه 1230 من العاملين في مجال الرعاية الصحية العامة في مجال الصحة العقلية. mhGAP.
تم تنفيذ تدريب MhGAP بالاقتران مع التدريب على العنف القائم على النوع الاجتماعي بالإضافة إلى جلسات الرعاية الذاتية. بناءً على طلب وزارة الصحة ، قادت منظمة الصحة العالمية عملية وضع السياق والترجمة وإطلاق برنامج المساعدة الذاتية Plus ، وهو تدخل نفسي اجتماعي منظم وغير دوائي يمكن تقديمه في مجموعات. في أبريل 2023 ، تم تدريب 52 من العاملين في مجال الرعاية الصحية على Self Help Plus كمدربين للأشخاص العاديين ، الذين قاموا بعد ذلك بتسهيل جلسات جماعية في المناطق المتضررة.
تم دمج MHPSS في تقديم الخدمات الصحية الأساسية الروتينية من قبل فرق الصحة والتغذية المتنقلة (MHNTs) والمرافق الصحية. دعمت منظمة الصحة العالمية وزارة الصحة لتدريب العاملين الصحيين داخل MHNTs والمرافق الصحية على الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي ، بينما تم دعم الشركاء لدمج المتخصصين في الصحة النفسية ضمن MHNTs. ساعدت منظمة الصحة العالمية وزارة الصحة في شراء الأدوية النفسية الأساسية وتوزيعها على جميع المستشفيات والمراكز الصحية ذات الأولوية في المناطق الثلاث المتضررة. كما تلقى الشركاء الرئيسيون ومستشفى سانت أمانويل الوطني للإحالة العقلية الأدوية.
يقول المدير الطبي بالنيابة لمستشفى St Amanuel ، الدكتور Kibrom Hagos ، الذي يعكس أهمية الإمدادات: “أود أن أشكرك نيابة عن المرضى على استجابتكم السريعة. نفدت إمداداتنا تمامًا ولم يكن لدينا أمل “. تم توفير الأدوية بين مارس ومايو 2023 وستخدم 576800 مريض للأشهر الستة المقبلة.
ونتيجة لذلك ، أبلغت المناطق الثلاث باستمرار عن وجود اتجاه متزايد في أعداد الأشخاص الذين يحصلون على خدمات الصحة العقلية على مدار فترة الأشهر الخمسة ، من يناير إلى مايو 2023.
كما تم تحديد عدد متزايد من حالات محاولات الانتحار والانتحار في منطقة أمهرة. تم إشراك أصحاب المصلحة الرئيسيين متعددي القطاعات على المستويين الوطني والإقليمي ودعمهم في فبراير 2023 لتنفيذ أنشطة الوقاية من الانتحار. تم تنفيذ تدخلات مماثلة في أعقاب انتحار في مخيم للنازحين داخليًا في مخوني ، في منطقة تيغراي ، في مارس 2023.وبدعم تقني من منظمة الصحة العالمية ، عُقدت اجتماعات دورية متعددة القطاعات لاستعراض العمل الداخلي لتحديد ما كان يعمل بشكل جيد ، فضلاً عن التحديات والثغرات في الخدمات. تم وضع خطة عمل ، بما في ذلك تخصيص الأموال على الفور لضمان تنفيذ الأنشطة على وجه السرعة على المستويين الإقليمي والفيدرالي وإشراك مجموعات الحماية والتعليم. علاوة على ذلك ، دعم فريق الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي الاستجابة للاجئين والعائدين من السودان من خلال تنسيق تدخلات الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي والعنف القائم على النوع الاجتماعي ، على المستوى الإقليمي ، للمناطق الأكثر تضرراً. تم تدريب الفرق التي تم نشرها من قبل الشركاء ، بينما تم دعم إدارة الحالات في مستشفى ماتيما العام ، إلى جانب الإحالات إلى مستشفى جوندا التعليمي.لم تكن قصة نجاح تدخلات الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي في شمال إثيوبيا المتضررة من النزاع ممكنة لولا التمويل من الاتحاد الأوروبي والصندوق المركزي لمواجهة الطوارئ (CERF) والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. تضمن التعاون بين منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة ، بما في ذلك معهد الصحة العامة في إثيوبيا ، ومكاتب الصحة الإقليمية والشركاء التنفيذ السلس.
