يستمر تأثير المخاطر على الصحة النفسية والاضطرابات المرتبطة بها في تقويض تحقيق أعلى مستوى من الصحة في البلدان الأفريقية. يتفاقم عبء زيادة انتشار اضطرابات الصحة النفسية بسبب محدودية الوصول إلى خدمات الصحة النفسية الجيدة ، واستبعاد الأشخاص المتضررين من الاحتمالات الإنتاجية.
في غانا ، أدى الدعم المقدم من منظمة الصحة العالمية (WHO) وشركاء آخرين لوزارة الصحة إلى تحقيق تقدم ملحوظ في هذا البلد منخفض الدخل إلى متوسط الدخل في غرب إفريقيا ، حيث يقدر 2.5 مليون من إجمالي 30 مليون شخص. يعيش السكان مع الاضطرابات العقلية والعصبية وتعاطي المخدرات (MNS).
انتشار اضطرابات MNS الشائعة ، مثل الصرع والاكتئاب الشديد واضطرابات تعاطي المخدرات ، أعلى في غانا مقارنة بالمتوسط الإقليمي الأفريقي – ومع ذلك يتلقى أقل من ربع جميع مرضى MNS الرعاية والعلاج الذي يحتاجون إليه. يساهم هذا في واقع أن معدل الانتحار المعياري للعمر في غانا بين الرجال هو 20 لكل 100000 ، وهو أعلى من المتوسط الإقليمي البالغ 18 لكل 100000.
على الرغم من الاستثمارات التي تم القيام بها في العقدين الماضيين ، لا تزال هناك فجوات كبيرة في تقديم خدمات الصحة النفسية عالية الجودة للمجتمعات. واستجابة لذلك ، وبدعم من منظمة الصحة العالمية وشركاء آخرين ، أجرت حكومة غانا تقييمات هادفة وحددت مجالات العمل المستهدفة ذات الأولوية التالية: تعزيز بيئة السياسات والقيادة وتعبئة الموارد ؛ دمج رعاية الصحة النفسية في الخدمات الصحية الأساسية ؛ وتحسين جودة الرعاية من خلال نهج قائم على حقوق الإنسان.
تنفيذ التدخلات بدعم من منظمة الصحة العالمية
دعمت منظمة الصحة العالمية وشركاؤها وزارة الصحة في غانا من أجل:
تحديد فجوات تقديم الخدمة من خلال ثلاثة تقييمات مستهدفة: جودة الرعاية باستخدام مجموعة أدوات حقوق الجودة لمنظمة الصحة العالمية (تقييمات حقوق الجودة) ، وتحليل حالة الاستثمار (حالة الاستثمار في الصحة العقلية) وتقرير منظمة الصحة العالمية AIMS لغانا ؛ وتكلفة خدمات الصحة النفسية باستخدام أداة الصحة الواحدة.
تعزيز الحوكمة من خلال نشر الخبرة الفنية ، وتحسين عمليات هيئة الصحة النفسية ، وإنشاء مجلس للصحة العقلية ، وتحديث التنفيذ الوطني والإقليمي والخطط الاستراتيجية ، والشروع في اجتماعات تنسيق منتظمة مع أصحاب المصلحة الرئيسيين.
تعزيز دمج الصحة النفسية في الرعاية الصحية الأساسية من خلال استراتيجية فجوة الصحة النفسية ؛ تم إجراء التدريب باستخدام أداة MHGAP في أربع مناطق. يتم دمج MHGAP في الرعاية الصحية الأولية من خلال مشروع KENTE NCD متعدد القطاعات ، وكذلك من خلال أنشطة المبادرة الخاصة للصحة العقلية.
تم تنفيذ هذه التدخلات بقيادة وزارة الصحة ، وهيئة الصحة العقلية ، والخدمات الصحية في غانا والمناطق ، وبالتعاون مع مشروع Kente NCD ، ومبادرة منظمة الصحة العالمية الخاصة للصحة العقلية ، وبدعم تمويلي من NORAD ، المملكة المتحدة – DHSC ومكتب الشؤون الخارجية والكومنولث والتنمية بالمملكة المتحدة (UK-FCDO) ، وتمويل SIMH التابع لمنظمة الصحة العالمية (NORAD و USAID).
حددت التقييمات الثلاثة المستهدفة لخدمات الصحة النفسية في غانا الثغرات الرئيسية التالية:
نقص رعاية الصحة النفسية على مستوى التعليم العالي والثانوي ، مع وجود سبعة مرافق فقط من المستوى الأولي تقدم خدمات الصحة العقلية.
الدعم غير الكافي لأولئك الذين يعانون من اضطرابات MNS لتحقيق أعلى مستوى من الصحة والظروف المعيشية. وبالمثل ، تعرض الحق في العيش المستقل لخطر شديد.
أدى التوجيه والتدريب النوعي على الحقوق إلى تحويل رعاية الصحة النفسية في المرافق الصحية والمجتمعات. قدمت حالة الاستثمار وتكلفة خدمات الصحة النفسية أفضل دليل لدعم الاستثمار لدمج الصحة النفسية في الخدمات الصحية الأساسية ، بما في ذلك التأمين الصحي الوطني.
فيما يتعلق بتحسين الحوكمة ، تم نشر موظف فني للصحة العقلية في المكتب القطري في نوفمبر 2020 ، وبدأت منظمة الصحة العالمية لجنة تنسيق الصحة العقلية على المستوى الوطني ، وترأسها لاحقًا هيئة الصحة العقلية في غانا.
تحسن التنسيق بين أصحاب المصلحة وتعبئة الموارد. دعمت منظمة الصحة العالمية إطلاق مشروع Kente NCD (2020-2025) بهدف التوسع التدريجي في دمج الأمراض غير السارية / الوقاية من الصحة العقلية ، والفحص ، والرعاية السريرية ، والرعاية التأهيلية ، والرعاية التلطيفية ، فضلاً عن توفير التقنيات والأدوية لدى الناس. نهج مركزي.
أدى تحسين الحوكمة إلى تحديد أولويات خدمات الصحة النفسية وإدماجها في الحزمة الوطنية للخدمات الأساسية على مستوى الرعاية الصحية الأولية. كما دعمت منظمة الصحة العالمية تطوير مواد التدريب ويسرت تدريبات المدربين. كما دعمت المنظمة تطوير مواد التدريب وسهلت تدريب المدربين والتدريب الأولي لـ 395 عاملاً في مجال الصحة العامة من أربع مناطق (أشانتي ، بونو ، الوسطى والشرقية).
أصبحت غانا ثاني دولة في المنطقة الأفريقية تنفذ المبادرة الخاصة بشأن الصحة العقلية (SIMH) في عام 2020. وقد دعمت المبادرة المشاركة المنتظمة لأصحاب المصلحة الرئيسيين في تخطيط وتنفيذ خطط عمل الصحة النفسية على المستوى الوطني ، وفي أربع مناطق ذات أولوية . لتعزيز دمج رعاية الصحة النفسية في الخدمات الصحية الأساسية ، تم تدريب المتخصصين في الصحة العقلية كمدربين ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية العامة ، باستخدام MhGAP.
بالإضافة إلى ذلك ، نفذت وزارة الصحة ، بدعم من منظمة الصحة العالمية وبتمويل من UK-FCDO) ، مبادرة حقوق الجودة لمنظمة الصحة العالمية لتحسين جودة الرعاية وتعزيز حقوق الإنسان للأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية. بدأت غانا تنفيذ هذه المبادرة في عام 2018 ، لتصبح أول دولة في جميع أنحاء العالم تنفذها على نطاق وطني. تم إجراء تدريب وجهاً لوجه وتدريب إلكتروني لمقدمي خدمات الصحة العقلية ومقدمي الرعاية والمعلمين وموظفي خدمات الشرطة وموظفي الرعاية الاجتماعية والخدمات القضائية والأشخاص المتضررين. تم اعتماد ما مجموعه 24592 شخصًا ، وتم توثيق النجاحات ونشرها على نطاق واسع. جعلت هيئة الصحة العقلية من الإلزامي لجميع الموظفين العاملين في منشأة للأمراض النفسية الحصول على شهادة حقوق الجودة.
دعمت منظمة الصحة العالمية غانا لإجراء مسح متدرج يتضمن وحدة شاملة للصحة النفسية. تتضمن أداة STEPS المستخدمة في غانا استبيان صحة المريض المكون من تسعة عناصر (PHQ-9) ، وهو أداة فحص مستخدمة على نطاق واسع للاكتئاب. سيساهم مسح STEPS بشكل أكبر في تقديم الأدلة لمواءمة برامج الصحة النفسية مع احتياجات المجتمعات.
مكنت التدخلات الاستراتيجية التي تدعمها منظمة الصحة العالمية وشركاؤها غانا من تحديد الثغرات التي تعيق التقدم نحو تحسين خدمات الصحة النفسية وتخفيف العبء. تحسنت القدرات على المستويين الوطني والإقليمي ، من خلال دعم فني أفضل ، وعمليات أفضل لهيئة الصحة النفسية وتحسين مشاركة أصحاب المصلحة على جميع المستويات. كما تم تحسين مهارات تقديم خدمات الصحة النفسية الجيدة والقائمة على حقوق الإنسان. تم توفير الأدلة لدعم تعبئة الموارد وتخصيصها ، وسيتم تعزيزها بشكل أكبر من خلال مسح STEPS.
