منظمه الصحة العالمية تعلن حالة الطواريء في مستشفى سيرفيللو في صقلية خلال موجة الحر وحرائق الغابات
شاهد العاملون في مستشفى سيرفيللو في باليرمو ، عاصمة جزيرة صقلية الإيطالية ، بقلق حرائق الغابات التي اجتاحت قمة تل قريبة تقترب منهم ومن مرضاهم.
تقول الدكتورة إيلاريا ديلينا ، مديرة الطوارئ في مستشفى سيرفيللو: “كان رجال الإطفاء جميعًا مشغولين مثلنا”. “كانت المنطقة المحيطة باليرمو بأكملها في خضم النيران.”
أثناء إخماد حرائق الغابات على بعد أمتار قليلة من العيادة والصيدلية ، عمل الموظفون في المستشفى. كانوا يكافحون من أجل السيطرة على تأثير 10 أيام من الحرارة غير القياسية. مع وجود المزيد من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة (الحرارة الزائدة) والجفاف ، كان على المستشفى تشغيل نوبتين بكامل طاقم العمل بدلاً من نوبة واحدة.
يمكن أن تتدهور حالة هؤلاء المرضى بسرعة ، ويحتاج الكثيرون إلى عناية طبية عاجلة لتعويض السوائل المفقودة ومنع حدوث نتائج خطيرة. على الرغم من الجهود البطولية للعاملين في مجال الصحة ، خلال موجة الحر ، ارتفع معدل الوفيات في غرفة الطوارئ بمقدار الثلث.
مع وصول درجات الحرارة في الخارج إلى ذروتها عند 47 درجة مئوية ، كانت أقسام بأكملها بدون كهرباء بسبب التلف الحراري للكابلات. كانت مساحة السرير محدودة ، لكن تفريغ بعض المرضى الأكبر سنًا أصبح مستحيلًا.
تأثرت إيلاريا وزميلتها الدكتورة تيزيانا مانيسكالشي ، مديرة الصحة في مستشفى سيرفيللو ، بتجربة العمل خلال هذه الفترة من الحرارة الحارقة وحرائق الغابات.
“الآن فقط ، بعد 10 أيام ، نشهد عودة إلى الوضع شبه الطبيعي. يقول تيزيانا: إنه شهر يوليو فقط الآن ، لذلك نحن قلقون بشأن ما يخبئه المستقبل ، أيضًا على المدى الطويل.
يروون كيف أثرت الحرارة الشديدة على مستشفياتهم ، ويتبادلون الأفكار حول التكيف مع النظم الصحية التي تكافح من أجل الاستجابة لعالم الاحترار.
تأثير الحرارة على الصحة
“لقد ارتفعت درجات الحرارة تدريجياً في السنوات الماضية ، لكن الاختلاف هذه المرة كان المدة التي استمرت فيها الموجة الحارة – لمدة 10 أيام متتالية ، خلال الليل أيضًا. لا أتذكر ذلك في الماضي أبدًا ، “يقول إيلاريا.
في صقلية ، كان كبار السن هم الأكثر تضررًا من الحرارة ، جنبًا إلى جنب مع الأفراد الضعفاء الآخرين الذين يعانون من حالات طبية موجودة مسبقًا. قدم الكثيرون إلى غرفة الطوارئ مصابين بالارتباك والصداع واضطرابات الجهاز التنفسي والنوبات المرضية. ارتفعت حالات الفشل الكلوي بسبب الجفاف ، كما ارتفعت حالات ارتفاع الحرارة ، وهي عندما يمتص الجسم أو يولد حرارة أكثر مما يمكن أن يطلقه.
“خلال الثلاثين عامًا التي عملت فيها كطبيب ، رأيت 4 أو 5 حالات من ارتفاع الحرارة. خلال تلك الأيام العشرة ، رأيت 5 أو 6 حالات يوميًا “، تقول تيزيانا.
يروون كيف أثرت الحرارة الشديدة على مستشفياتهم ، ويتبادلون الأفكار حول التكيف مع النظم الصحية التي تكافح من أجل الاستجابة لعالم الاحترار.
تأثير الحرارة على الصحة
“لقد ارتفعت درجات الحرارة تدريجياً في السنوات الماضية ، لكن الاختلاف هذه المرة كان المدة التي استمرت فيها الموجة الحارة – لمدة 10 أيام متتالية ، خلال الليل أيضًا. لا أتذكر ذلك في الماضي أبدًا ، “يقول إيلاريا.
في صقلية ، كان كبار السن هم الأكثر تضررًا من الحرارة ، جنبًا إلى جنب مع الأفراد الضعفاء الآخرين الذين يعانون من حالات طبية موجودة مسبقًا. قدم الكثيرون إلى غرفة الطوارئ مصابين بالارتباك والصداع واضطرابات الجهاز التنفسي والنوبات المرضية. ارتفعت حالات الفشل الكلوي بسبب الجفاف ، كما ارتفعت حالات ارتفاع الحرارة ، وهي عندما يمتص الجسم أو يولد حرارة أكثر مما يمكن أن يطلقه.
“خلال الثلاثين عامًا التي عملت فيها كطبيب ، رأيت 4 أو 5 حالات من ارتفاع الحرارة. خلال تلك الأيام العشرة ، رأيت 5 أو 6 حالات يوميًا “، تقول تيزيانا.
يمكن أن يتسبب ارتفاع الحرارة في حدوث تقلصات حرارية ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا إلى إجهاد حراري أكثر حدة وضربة شمس قد تهدد الحياة. تؤدي الحرارة أيضًا إلى تفاقم الحالات الموجودة مسبقًا مثل مشاكل القلب ويمكن أن تتداخل مع امتصاص الدواء.
في يوم عادي ، لدينا رمز أحمر 30 مرة في اليوم ، عندما تكون حياة المريض على المحك حقًا ، ولكن خلال تلك الأيام ، كان لدينا 50 مرة يوميًا – لذلك ، هناك زيادة كبيرة ، “تتذكر تيزيانا.
عمال في الهواء الطلق
كما عالجت إيلاريا وتيزيانا أيضًا عددًا من الشباب ، وكان العديد منهم عمالًا في الهواء الطلق معرضين لأشعة الشمس. كانوا يصلون في حالة حرجة بسبب التعرض الزائد للحرارة. يقول إيلاريا: “إنهم بحاجة إلى حماية أفضل بكثير ، وأقل تعرضًا لأشعة الشمس ، والسماح لهم بالبرودة”.
تعتقد تيزيانا أنه يجب التفكير بشكل أكبر في كيفية تنفيذ العمل خلال فترات اليوم الأكثر سخونة: “يجب على المدن وضع خطط خلال أشهر الصيف وتعليق بعض الأعمال الجارية في الهواء الطلق عندما يكون الجو حارًا ، لتقليل المخاطر لجميع نحن.”
الوضع الطبيعي الجديد؟
يؤكد كلا الطبيبين على الحاجة الملحة للتكيف مع التهديدات التي يشكلها تغير المناخ. “لا يمكننا الاستمرار في تجاهل الطريقة التي يشكل بها تغير المناخ تهديدًا لصحتنا. يجب أن نستعد – نحن العاملون الصحيون على وجه الخصوص ، “يحث إيلاريا.
تعتقد تيزيانا أن حملات المعلومات والنصائح الصحية العاجلة ضرورية لتحذير الناس من مخاطر الخروج خلال أشد فترات اليوم حرارة. وإذ لاحظت أن الهياكل الأسرية التقليدية في صقلية تتغير ، فهي تعتقد أن التغييرات في تقديم الخدمات الصحية ضرورية أيضًا لحماية كبار السن ، الذين يعيش الكثير منهم الآن بمفردهم.
“الناس غير قادرين على التعامل مع رعاية الأقارب المسنين. لم يكن لدينا مثل هذا الطلب الضخم لنقل كبار السن من منزل إلى منشأة كما حدث خلال موجة الحر “، يشير تيزيانا.
وتشير إلى أن الخدمات الصحية عن بُعد يمكن أن تقلل من الحاجة إلى زيارة الأطباء والصيدليات أثناء طقس الصيف الحار ، وأن الزيارات المنزلية المنتظمة من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية لكبار السن يمكن أن تمنع العديد من الظروف المرتبطة بالحرارة من أن تصبح مهددة للحياة.
سلطت حالة الطوارئ الناجمة عن ارتفاع درجات الحرارة الضوء أيضًا على التحديات الاجتماعية. “كان من الصعب للغاية ، إن لم يكن من المستحيل ، إعادة كبار السن إلى منازلهم” ، تتابع تيزيانا. “كنا نتعامل مع المرضى الذين ربما لم يكونوا معرضين لخطر جسيم في تلك اللحظة بالذات ، ولكن سيكون ذلك قريبًا لأنه لم يكن لديهم مكان آمن يذهبون إليه ، ولا خيار للنقل سوى المشي في الحر ، ولا أي شخص يعتني بهم ، غيرنا “.
على الرغم من أن مستشفى Cervello كان مستشفى COVID-19 لديه خبرة في إدارة الأزمات ، إلا أن الموظفين خافوا من التحدي المتمثل في توفير الرعاية للمرضى أثناء درجات الحرارة الشديدة. “اجتمعنا معًا ، غرفة الطوارئ والعناية المركزة ، وأعيد تنظيم الخدمات لأغراض معينة ، من أجل التكيف. ما شعرنا به في تلك الأيام كان الخوف ، وهو نفس الخوف الذي شعر به الكثير منا عندما ضرب COVID-19 لأول مرة “، يقول Ilaria.
لقد أقنع تأثير الحرارة هذا الصيف كلا الأطباء أن الأنظمة الصحية لا تستطيع أن تكون راضية عن مواجهة ارتفاع درجات الحرارة. يقول إيلاريا: “هذه حالة طارئة خطيرة ولا يمكننا تجاهلها”. “إنه على قدم المساواة مع COVID-19. نحن بحاجة إلى القيام بعمل أفضل ، والعمل بجدية أكبر على الوقاية “.
إجراءات الحرارة والصحة
يؤدي تغير المناخ إلى زيادة الظواهر الجوية المتطرفة ، بما في ذلك موجات الحر. أدت موجات الحر الأخيرة في الإقليم الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية إلى ارتفاع معدل الوفيات ذات الصلة ، ولكن يمكن إلى حد كبير الوقاية من الآثار الصحية الضارة للطقس الحار وموجات الحر.
تتطلب الوقاية إجراءات على مستويات مختلفة ، بما في ذلك أنظمة الإنذار المبكر للأرصاد الجوية ، والصحة العامة والمشورة الطبية في الوقت المناسب ، وتحسين الإسكان والتخطيط الحضري ، والجهود المبذولة لضمان أن النظم الصحية والاجتماعية جاهزة للعمل.
الوقاية الفعالة يمكن أن تكون متكاملة ومنهجية في خطة عمل محددة للحرارة والصحة (HHAP). تقوم منظمة الصحة العالمية / أوروبا حاليًا ، بدعم من المفوضية الأوروبية ، بتحديث إرشاداتها بشأن برامج HHAPs. تهدف الإرشادات إلى توجيه جهود صانعي القرار والممارسين من القطاعات الصحية وغيرها لتطوير برامج HHAP الوطنية ودون الوطنية و / أو المحلية التي تؤطر وتوجه التدخلات الوقائية والعلاجية لتجنب أو تقليل التعرض للحرارة. ويشمل ذلك التركيز على الإبلاغ عن المخاطر وحماية الفئات السكانية الضعيفة.
