تتيح إصلاحات الرعاية الصحية الأولية في بعض الدول الاوروبية للأطباء العاملين وصف الأدوية للأمراض دون إحالة إلى أخصائي، وفقًا للمبادئ التوجيهية السريرية الجديدة.
إن تعديل قانون التأمين الصحي، والذي يدخل حيز التنفيذ في أغسطس، يعني أن المرضى لن يضطروا بعد الآن إلى السفر إلى العاصمة سكوبيي، لتشخيص وعلاج الحالات بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). وفي إطار الإصلاحات التي تدعمها منظمة الصحة العالمية، بدأت وزارة الصحة أيضًا في مراجعة قائمة الأدوية الإيجابية ورقمنة نظام المعلومات الصحية في البلاد.
“لتمكين الأطباء العاملين من إدارة هذه الأمراض، أصدرت الحكومة تعديلاً على القانون يمنح الأطباء العاملين الحق في تشخيص هذه الأمراض رسميًا ووصف الأدوية، عند الحاجة، على النحو المحدد في المبادئ التوجيهية السريرية الجديدة. وقال وزير الصحة الدكتور فاتمير مكشيتي، إن هذه ستشمل أيضًا الوصفات الطبية الحديثة، والتي سيتم إدراجها في المراجعة التالية للقائمة الإيجابية، الجارية حاليًا.
وتظهر الإصلاحات، التي من المتوقع أن تؤدي إلى تحسين الكفاءة وكذلك رضا المرضى ومقدمي الخدمات، التزام البلاد بضمان الحد الأدنى من جودة الرعاية وتعزيز التدخلات القائمة على الأدلة في ممارسات الرعاية الصحية الأولية.
بروتوكولات ومسارات جديدة
ولتحديد أولويات تخصيص الموارد بشكل فعال، تم إجراء تحليل للظروف الحساسة للرعاية المتنقلة في شمال مقدونيا. هذه الحالات هي مشاكل صحية يمكن الوقاية منها وتشخيصها وعلاجها بشكل فعال في الرعاية الصحية الأولية. وبناءً على التحليل، تم اختيار خمس حالات صحية ليتم معالجتها من خلال البروتوكولات والمسارات السريرية. هؤلاء هم:
ارتفاع ضغط الدم
السكري
مرض الانسداد الرئوي المزمن
الربو
قصور الغدة الدرقية.
وبدعم من منظمة الصحة العالمية، تم تصميم وتنفيذ برنامج تدريبي للأطباء العاملين وأطباء الأسرة وممرضاتهم من خلال 16 ورشة عمل إقليمية. قدم المعلمون البروتوكولات من خلال سيناريوهات الحالة، مما يسمح للمشاركين بتطبيقها في الممارسة العملية. أتاحت مناقشات المجموعات الصغيرة والجلسات العامة فرصًا للاستكشاف والفهم المتعمقين لكل مرض وإدارته. وفي المجمل، تلقى 623 من العاملين في مجال الرعاية الصحية تدريباً شاملاً.
تحدد البروتوكولات الكفاءات والمسؤوليات والمهارات لمقدمي الرعاية الصحية فحسب، بل تؤكد أيضًا على الدور الهام للممرضات كمعززات للصحة في نموذج الرعاية الصحية الأولية الجديد. يعتبر إدخال بروتوكولات ومسارات الرعاية الأولية أهم استراتيجية لضمان الحد الأدنى من معايير الرعاية المقدمة في جميع ممارسات الرعاية الأولية. إنهم يلعبون دورًا حاسمًا في مراقبة الجودة وإدخال التدخلات القائمة على الأدلة في الممارسة اليومية.
الادخار على المدى الطويل
“عندما نتحدث عن البروتوكولات في الرعاية الصحية الأولية، علينا أن نفهم أن البروتوكولات كانت موجودة من قبل. ومع ذلك، فإن هذه البروتوكولات، التي يتم إدخالها عمليًا اعتبارًا من نهاية أغسطس 2023، هي عبارة عن بروتوكولات مطورة تحتوي على العديد من المكونات مثل المسارات السريرية ومؤشرات الجودة، وهذا ما يجعلها مختلفة عن تلك المستخدمة سابقًا. نقطة الدكتور زلات محمدوفيك.
كما سلط الدكتور محمدوفيك الضوء على الآثار المالية للإصلاحات، مشددًا على الحاجة إلى تخصيص الموارد بكفاءة واعتبار الرعاية الصحية الأولية استثمارًا يمكن أن يؤدي إلى وفورات طويلة الأجل في الأنظمة الثانوية والثالثية. وقال إن البروتوكولات الجديدة تهدف إلى إنشاء عمل جماعي موحد وتقليل الأعباء الإدارية وتمكين تقاسم المهام بين مقدمي الرعاية الصحية.
وأوضح الدكتور كيريل سوليسكي، طبيب عام وطبيب عام، أن “إدخال هذه البروتوكولات الجديدة سيحسن إمكانية الوصول إلى الخدمات الصحية من خلال تزويد الممارسين العامين بسلطة وصف علاجات محددة لم يكن من الممكن الوصول إليها في السابق إلا من خلال الإحالات إلى مؤسسات الرعاية الصحية الثانوية أو الثالثة”. عضو اللجنة التوجيهية لإصلاحات الرعاية الصحية الأولية.
“علاوة على ذلك، فإن هذه البروتوكولات تمكنهم من إجراء إجراءات التشخيص ذات الصلة ضمن مجال خبرتهم. وهذا سيمكن في نهاية المطاف نسبة كبيرة تزيد عن 80% من المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية من الحصول على رعاية شاملة على مستوى الرعاية الصحية الأولية، مما يعزز تقديم رعاية صحية أكثر كفاءة وفعالية.
