دراسة: العلاج باستخدام عقار «كاميزسترانت» من «أسترازينيكا» يقلل من خطر تطور سرطان الثدي
قال خبراء في مجال السرطان يوم الأحد إن علاج مريضات سرطان الثدي بدواء كاميزسترانت التجريبي، الذي تنتجه شركة أسترازينيكا، عند أول بادرة مقاومة للعلاجات التقليدية، يقلل من خطر تطور المرض أو الوفاة إلى النصف، وهو اكتشاف قد يغير طريقة علاج هذه الأنواع من السرطان. وتُمثل هذه النتائج، التي عُرضت في اجتماع الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري في شيكاغو، أول استخدام لاختبار دم يُسمى الخزعة السائلة للإشارة إلى الحاجة إلى تغيير العلاج لدى النساء المصابات بنوع شائع من سرطان الثدي، حتى قبل اكتشاف نمو الورم في التصوير.
قالت الدكتورة إليونورا تيبلينسكي، أخصائية الأورام في مركز فالي ماونت سيناي للرعاية الشاملة للسرطان وخبيرة سرطان الثدي في الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO)، إن نهج التحويل المبكر لدى النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات والسالب لـ HER2 أدى إلى انخفاض بنسبة 56% في خطر تطور المرض أو الوفاة.
وقالت تيبلينسكي في مؤتمر صحفي: “عندما يتقدم المرضى في الفحوصات، نكون متأخرين بالفعل”. وأضافت أن نهج التحويل المبكر، قبل تطور المرض، يسمح للأطباء “بالبقاء في طليعة التقدم”.
لم تتم الموافقة على كاميزسترانت من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعد، لكن تيبلينسكي تعتقد أن البيانات ستؤدي على الأرجح إلى نموذج علاجي جديد.
شملت التجربة 3256 مريضة مصابات بسرطان الثدي المتقدم الإيجابي لمستقبلات الهرمونات والسالب لـ HER2، وهو النوع الأكثر شيوعًا الذي تُعزز فيه هرمونات مثل الإستروجين نمو السرطان. تفتقر هذه السرطانات إلى مستويات عالية من HER2، وهو عامل آخر مُسبب للسرطان.
تلقت النساء المشاركات في التجربة ستة أشهر على الأقل من العلاج بمثبطات الأروماتاز التي تمنع الهرمونات التي تُغذي السرطان، بالإضافة إلى أدوية مُستهدفة تُسمى مثبطات CDK4/6 مثل دواء إيبرانس من نوفارتس (NOVN.S)، أو كيسكالي، أو فايزر (PFE.N)، أو فيرزينيو من ليلي (LLY.N)، والتي تمنع إنزيمًا يُعزز نمو السرطان.
يُصاب حوالي 40% من المريضات اللواتي يُعالجن بمثبطات الأروماتاز بطفرات في جين مستقبل الإستروجين 1 تُسمى طفرات ESR1، وهي علامة على مقاومة مبكرة للأدوية.
يمنع دواء كاميزسترانت وأدوية مُماثلة تُسمى مُحللات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERDS) إشارات مستقبلات الإستروجين في الخلايا السرطانية.
في التجربة، استخدم الباحثون فحوصات الدم للبحث عن طفرات في جين ESR1 حتى تم تحديد 315 مريضة. وُزّعت المريضات عشوائيًا إما على كاميزيسترانت مع مثبط CDK4/6 (157 مريضة) أو على الاستمرار في العلاج القياسي مع دواء وهمي (158 مريضة).
وجد الباحثون أن تطور المرض استغرق 16 شهرًا لدى النساء اللواتي تلقين كاميزيسترانت، مقارنةً بـ 9.2 شهر لدى اللواتي استمررن في العلاج القياسي، وهو فرق ذو دلالة إحصائية في البقاء على قيد الحياة دون تطور المرض.
لم تُبلّغ عن أي آثار جانبية جديدة، وانسحب عدد قليل من المرضى من أي من المجموعتين بسبب الآثار الجانبية.
صرحت الدكتورة هوب روغو، رئيسة قسم أورام الثدي الطبية في مدينة الأمل في دوارتي، كاليفورنيا: “سيكون لهذا تأثير كبير على مرضانا”. وأضافت أن السؤال المطروح هو: كيف يُدمج الأطباء هذه الاختبارات في الممارسة السريرية؟
بشكل منفصل، ساهمت إضافة دواء دورفالوماب، وهو علاج مناعي من إنتاج شركة أسترازينيكا، إلى العلاج القياسي قبل وبعد الجراحة لدى مرضى سرطان المعدة والمريء في مراحله المبكرة، في إطالة فترة بقاء المرضى دون تطور أو انتكاس للسرطان مقارنةً بالعلاج الكيميائي وحده.
اختبر الباحثون في دراسة عالمية شملت ما يقرب من 950 مريضًا دواء دورفالوماب، الذي يُباع تحت العلامة التجارية إمفينزي، مع نظام علاج كيميائي يُسمى FLOT يُعطى في وقت قريب من جراحة السرطان الأولية.
شهد المرضى في مجموعة دورفالوماب بالإضافة إلى FLOT معدل بقاء أفضل بنسبة 29% دون مضاعفات مقارنةً بمن تلقوا نظام العلاج الكيميائي.
صرحت الدكتورة يلينا جارنيجان، الباحثة الرئيسية في الدراسة من مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في نيويورك، للصحفيين في الاجتماع: “نُثبت أن العلاج المناعي فعال في المراحل المبكرة من المرض، وهو أمر رائع”.
“لم نلحظ أي مؤشرات سلامة جديدة، لذا سيُغير هذا العلاج ممارسات مرضانا، وهو أمر مثير للاهتمام”.
ونشرت الدراستان يوم الأحد في مجلة نيو إنجلاند الطبية.
